유방암은 여성암 발생율 2위를 차지하며, 특히 우리나라 유방암은 서양에 비해 호발연령이 40대로 젊은 나이에 발병하는 특징을 가지고 있다. 여성의 상징인 유방의 손상은 신체상의 변화를 가져오며 이는 정신적, 사회적 손상을 야기하여 우울 및 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 또한 최근 조기검진 및 유방자가검진으로 인해 조기 유방암의 빈도가 높아졌고 이는 유방절제술에서 유방보존술로 치료형태의 변화를 가져왔다. 이에 따라 수술 후 방사선치료가 보편적으로 시행되고 있으며 방사선치료는 치료횟수가 증가할수록 부작용이 증가하는 것으로 보고되고 있다. 유방보존술은 유방절제술 환자에 비해 수술범위가 좁은 편이나 재발의 위험을 최소화하기 위해 항암화학요법이나 방사선치료가 추가되어 치료 이후 신체상과 신체 불편감을 경험할 수 있다. 그러나, 선행연구에서는 유방절제술을 받은 유방암 환자를 대상으로 한 신체상 연구가 대부분이고 최근의 치료 형태에 따른 유방보존술 후 방사선치료를 받는 유방암 환자의 신체상과 신체적 불편감에 대한 연구는 미비하다.
이에 본 연구는 유방보존술을 받은 유방암 환자의 방사선치료 시기에 따른 신체상의 변화와 신체적 불편감을 확인하고 이들간의 상관관계를 규명하기 위해 시도되었다. 연구대상은 G시에 소재한 일 종합병원에서 유방보존술을 받고 방사선치료를 시작하는 유방암 환자 27명이며, 2013년 3월 1일부터 7월 30일까지 18문항의 신체상 도구와 10문항의 신체적 불편감 도구가 포함된 설문지를 이용하여 자료수집을 하였다. 수집된 자료는 SPSS/PC 21.0 프로그램을 사용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, Friedman test, Spearman Rho로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 대상자의 일반적 특성은 40대 연령이 40.8%로 가장 많았으며, 고졸이 44.4%였다. 대상자 중 기독교 33.3%, 불교 22.2%이었으며 대부분(70.4%)이 기혼 상태였다. 환자의 주 보호자는 배우자가 55.6%, 자가 간호도 22.2%를 차지하였으며, 44.4%가 환자를 포함한 부부와 미혼자녀가 살고 있었다. 대상자의 임상적 특성을 보면, 유방수술부위는 오른쪽 유방이 51.9%였고, 85.2%에서 유방보존술 후 항암화학요법을 받은 상태였다. 또한, 대상자의 48.1%가 폐경이었고, 62.9%가 자조모임에 참여하고 있었다.
2) 방사선치료 시기에 따른 신체상과 신체적 불편감을 보면, 신체상 점수는 방사선치료 시기에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 반면, 방사선치료가 진행됨에 따라 신체적 불편감은 통계적으로 유의하게 증가하였다.
3) 방사선치료 시기에 따른 문항별 신체상을 보면, ‘나의 몸은 중요하다’가 각 세 시점에서 4.07점, 3.93점, 4.37점으로 가장 높은 점수로 긍정적인 상태를 나타냈다. 반면, 가장 신체상이 낮은 점수를 보인 문항은 1차와 3차 시기에서는 ‘내 신체는 완전하다고 생각한다’였고(2.96점, 2.93점), 2차 시기에서는‘나의 몸은 여성적이다’(2.93점)로 나타났다.
4) 방사선치료 시기에 따른 문항별 신체적 불편감을 보면, 방사선치료가 진행되면서 피로, 피부의 색소 침착, 유방 통증 증상이 점차 심해졌으며, 3차 시기에서 피로는 가장 심한 신체적 불편감의 순위를 차지하였다.
5) 신체상과 신체적 불편감간의 관계는 신체상 점수가 높을수록 신체적 불편감 점수는 통계적으로 유의하게 낮아지는 부적 상관관계를 보였다(r=-.415, p=.031).

이상의 연구결과를 통해 방사선치료 시기 동안 유방보존술을 받은 유방암 환자가 신체상의 변화를 경험하지는 않았으나 신체적 불편감은 치료가 진행됨에 따라 증가함을 확인하였다. 또한, 신체적 불편감은 신체상의 변화를 야기할 수 있고, 유방의 수술적 치료와 항암화학요법 및 방사선치료는 신체적 불편감을 유발하여 신체상에 영향을 미칠 수 있으므로 신체상 증진을 위한 간호중재의 개발이 필요할 것이다. 또한 신체불편감 감소를 위한 적절한 간호중재는 긍정적인 신체상 정립에 도움이 될 것이다.

Key Wards: 유방보존술, 방사선치료, 신체상, 신체적 불편감